Прогрессирование — повод заново собрать картину, а не действовать вслепую

• подтверждено ли прогрессирование сравнением корректно выполненных исследований;
• где именно растёт болезнь и вызывает ли она угрозу функции органа;
• каковы точная линия, длительность ответа и переносимость предыдущей терапии;
• нужно ли повторное молекулярное тестирование или биопсия;
• есть ли стандартная следующая линия, локальный метод или подходящее исследование.

Если основная масса болезни контролируется, а растут один или несколько очагов, в отдельных случаях команда может рассмотреть локальное лечение этих очагов с продолжением работающей системной терапии. Это не универсальная тактика и требует оценки расположения, темпа и рисков.

После исчерпания доступных стандартных линий, при редкой молекулярной находке, резистентности к таргетной терапии или отсутствии подходящей зарегистрированной опции клиническое исследование может стать одним из вариантов обсуждения. Участие не гарантирует пользу и начинается с проверки критериев.